تكميم المعدة بالمنظار

تكميم المعدة بالمنظار

تكميم المعدة بالمنظار وتسمى أيضًا بتكميم المعدة الرأسي (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) عملية طفيفة التوغل تساعد على فقدان الوزن عن طريق الحد من كمية الطعام التي يمكن تناولها.

وغالبًا ما يتم إزالة جزء كبير من المعدة بشكل دائم، وإزالة الجزء المسؤول عن الشبع والجوع والذي يسمى بهرمون الجريلين.2

 

وتعد نسبة نجاح تكميم المعدة بالمنظار من العمليات الناجحة جدًا حيث أنه تتراوح نسبة نجاحها 80 – 90%.10

لماذا اختار إجراء تكميم المعدة بالمنظار؟

كما شرحنا لك أن عملية تكميم المعدة بالمنظار من العمليات طفيفة التوغل والتي تجرى بأقل قدر من التدخل أي أن الجراحة تكاد تكون معدومة، بالإضافة إلى الميزات الأخرى مثل:2 ، 3

• أقل قدر من الألم.
• فقدان الوزن أسرع.
• إجراء آمن وسريع.
• مضاعفات أقل مقارنة بالإجراءات الأخرى.
• التعافي السريع والعودة للأنشطة الروتينية بسرعة.

ما مخاطر تكميم المعدة بالمنظار؟

تعد المخاطر منخفضة جدًا في هذا الإجراء، ولكن قد يعاني 20%من المرضى بعد التكميم من الارتجاع الحمضي وحرقة المعدة.4

وبنسبة 5 – 10% قد يعاني البعض من:7

• تسريب عصارة المعدة من مكان استئصال المعدة.
• تضييق القطر الداخلي للمعدة الجديدة.
• جلطة دموية في الساقين.
• نقص الفيتامينات والحديد.
• سوء امتصاص العناصر الغذائية.
• انسداد الأمعاء.
• ضعف التئام الجروح.
• فتق الحجاب الحاجز.
• النزيف.
• العدوى.

أسباب اختيار الطبيب لعملية تكميم المعدة بالمنظار

توجد العديد من الأسباب التي تجعل عملية تكميم المعدة بالمنظار مناسبة لك، وتشمل:1

• إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 60 فيمكن إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار لإنقاص الوزن الكافي حتى تتمكن من إجراء جراحات أخرى لإنقاص الوزن، مثل: جراحة تحويل مسار المعدة، أو تحويل الاثني عشر مع تحويل البنكرياس الصفراوي.
• العمر أو لديك عوامل خطر، مثل: الإصابة بمشكلات القلب أو الرئة أو الكبد فهذا يجعل تكميم المعدة أكثر أمانًا من الجراحات الأخرى.
• إذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 40 – 50 فقد يوصي الطبيب بعملية تكميم المعدة بالمنظار كجراحة أساسية لإنقاص الوزن.

طريقة إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار

لم تعد عملية تكميم المعدة مخيفة كالسابق حيث أنه لا يوجد داعي لشق البطن للوصول إلى المعدة وتصغيرها، فإجراء المنظار يسهل الأمور كثيرًا، ويتم إجراؤها كالآتي: 5 ، 6

1. يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة طولها من 1.30 – 2.50 سنتيمترًا، ثم يتم إدخال المنظار من خلال أحد هذه الشقوق حيث أنه يتيح المنظار مشاهدة كل ما يحدث داخل البطن خلال العملية على شاشة.
2. بعد ذلك يبدأ الطبيب بتقسيم المعدة رأسيًا أو طوليًا بحيث يزال الجزء البعيد عن المعدة ويتبقى أنبوب رفيع يسمى بكم المعدة، ويجدر التنويه بأنه يزال 85% أو أكثر من المعدة.
3. يقوم الطبيب بخياطة الجزء المتبقي من المعدة ليصبح الأنبوب مغلقًا، بعد ذلك يتم إغلاق الشقوق الصغيرة في البطن، ولا داعي للقلق فلن تعاني من ألم خارجي أو ندوب في البطن.

ويجدر التنويه أن الإجراء يستغرق ساعتين فقط وقد يبقى معظم الأشخاص في المستشفى لمدة يومين تقريبًا بعد الجراحة.

توصيات قبل إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار

نقدم لك بعض النصائح قبل الإجراء، والتي تشمل:4

• ينصح بالمشي قليلاً كل يوم لمدة 30 دقيقة استعدادًا للعملية.
• تناول طعام صحي يحتوي على سعرات حرارية وشرب المزيد من الماء.
• الابتعاد عن التدخين قبل العملية لما له من آثار ضارة على الصحة وأثناء العملية.

ما المتوقع بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

يوصي الطبيب بالآتي:11

• تناول السوائل الصافية مثل الماء والمرق بعد العملية.
• بعد 10 أيام من العملية ينصح بتناول الأطعمة اللينة، مثل: الزبادي ودقيق الشوفان.
• بعد 3 أسابيع يمكن تناول الأطعمة مثل: الدجاج والبيض والخضروات المطبوخة جيدًا.
• بحلول الأسبوع السابع يمكن إدراج الأطعمة الصلبة.

متى تلتئم المعدة من الداخل بعد العملية؟

يبقى المريض لمدة ليلتين في المستشفى، ثم يبدأ في الشعور بالراحة بعد حوالي أسبوعين من الجراحة، أما بالنسبة لمدة التئام المعدة فإن الأمر يستغرق عادةً من 6 – 8 أسابيع حتى تلتئم المعدة ولكن من المهم اتباع الإرشادات الغذائية بأكبر قدر ممكن.8

هل المشي ضروري بعد عملية التكميم؟

بعد العملية، يبدأ المريض في المشي بعد حوالي 20 دقيقة يوميًا ويمكن التقدم تدريجيًا خلال الأسابيع 6 – 8 القادمة، ويجدر التنويه أنه يجب تجنب أي شيء أصعب من المشي حتى 6 أسابيع بعد العملية.9

كم ينزل الوزن بعد إجراء تكميم المعدة بالمنظار؟

يفقد معظم الناس في أول عامين بعد العملية ما بين 40 – 50% من وزن الجسم إذا كان مؤشر كتلة الجسم قبل العملية 60 أو أكثر، بينما الأشخاص الذين يعانون من مشكلات مرتبطة بالسمنة، مثل: مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها فلديهم فرصة لفقد الوزن بنسبة 75%.1

وبشكل عام ينصح بالمتابعة الدقيقة مع الطبيب مع الحرص على إجراء تغييرات مهمة في نمط الحياة تشمل كلًا من التغذية الجيدة والتمارين الرياضية المنتظمة.

هل يمكن استعادة الوزن بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

نعم، من الممكن استعادة الوزن بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار وهذا يحدث إذا عاد المريض إلى عادات الأكل القديمة، ومن المهم أن تتذكر أن تكميم المعدة ليس علاجًا لمشكلات الوزن بل هو أداة مساعدة قوية تساعد على إدارة الوزن.

إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من الوجبات السريعة ولا تمارس أي نشاط بدني فقد تعود إلى وزنك السابق مرةً أخرى.8

المصادر:

1https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-sleeve-gastrectomy-overview

 

2https://www.jeffersonhealth.org/conditions-and-treatments/laparoscopic-sleeve-gastrectomy

 

3https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/laparoscopic-sleeve-gastrectomy.aspx

 

4https://oxbariatric.co.uk/gastric-sleeve/

 

5https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687048/

 

6https://www.uptodate.com/contents/laparoscopic-sleeve-gastrectomy#H2155025956

 

7https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=134&contentid=153

 

8https://www.healthierweight.co.uk/gastric-sleeve/faqs/

 

9https://bariatricsurgeryco.org/getting-started/post-bariatric-surgery/exercise-after-bariatric-surgery/

 

10https://saynotoobesity.com/gastric-sleeve-success-rates-and-predictors-of-long-term-health/#:~:text=The%20gastric%20sleeve%20success%20rate,within%20one%20year%20of%20surgery

 

11https://www.brighamandwomens.org/cwmw/laparoscopic-sleeve-gastrectomy